前回【健康告知は正直に】と書いたけれど、では【正直にしなかった場合】ってどうなるの？
一つはお客様が告知しなかったあるいは告知をし忘れた場合。
この場合だいたいは保険の給付金が出ない。もっと悪質だったりすると保険契約が解除されることもある。(大きな病気を意図的に隠して契約したなど。)
もう一つは、営業マンが事前に知っていて、【それぐらいなら告知しなくても大丈夫ですよ～。】と言った場合。
この場合、営業マンが虚偽の告知を誘導したとして、営業マンの責任になる。(こわーい！！)
じゃあ何で嘘だってばれたの？と言われると、ほとんどが給付金の請求の時に発覚する。
給付金請求はほとんどの場合、お医者様に診断書をとって貰う。(軽い病気だったりすると受付でだされる診療明細書のコピーで良かったりもする。)
その診断書には、必ず初診日の記入欄があるのだ。
初診日が告知日の前、例えば8月20日に健康告知していたのに、診断書に載っている初診日が6月1日とかなっていと【あれ？！初診日、保険入る前？保険はいる前に通院してたじゃん～！】って事になる。
他にも、加入して直ぐの入院とか手術の場合、調査が入ることがある。要は【保険は入って直ぐ、入院とかって、本当は元々悪かったんじゃ無いの？ちょっと調べさせて貰いますよ～】って事らしい。
私は過去に2回ほどこの調査が入ったことがある😱
一件は契約した後、直ぐにヘルニアになった方。お客様から聞いたところ、調査担当の人が面談に来たそうだ。その方は調査の結果、問題ないと見なされて手術・入院の給付金が全額支払われた😲
もう一件は、確か内臓系の病気？肝臓だったかな？で入院。この方も加入して半年位での入院だった為調査が入った。そして過去2年の健康診断書を取り寄せて貰わなければならなかった。この時お客様かなりご立腹。そして最悪な事に、過去2年の間に、健康診断で要精密検査になっていた事がわかり、給付金は一切下りなかった。めっちゃ怒られた・・・結局その方は保険を解約してしまった🥲
とりあえず、どちらも私にはおとがめなしだったけれど、万が一お客様が【営業マンの指示どおり告知しました。】なんて言われた日にゃ～もっともっと大変な事になっていた。本当に毎日心臓がいたかった。
こんな風に、厳しく調査をするのも保険を悪用しようとする人が少なからずいるから。
私も以前、
｢俺、今絶対骨折してると思うんだよね。まだ病院行ってないけど。保険入ってから病院行こうと思うんだけど、プラン見せて。｣
なんなら、【入ってあげるよ。】的な上からな感じで声かけてきたんだけど、あり得ないし！！
そうかと思うと、ど天然で
｢親父が脳梗塞で入院した。親父保険入ってないんだけど、今から入れる保険ない？｣
無いわ！！
どれだけ契約が取れなくて辛い日も、この悪魔のささやきには乗ってはいけないのだ！
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